零柒策略医保个账新规：这些王人不可刷

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5月19日，国度医保局、财政部发布《对于进一步加强定点零卖药店员工基本医疗保障个东谈主账户使用监督处置的见知》，通过成立定点零卖药店个东谈主账户支付白名单轨制，明确支付计谋范围，开正门、堵偏门，充分满足众人的合理医药需求的同期，坚强防护个东谈主账户用于支付不安妥基本医保“保基本”功能定位的家具。

成立医保个账支付白名单轨制

《见知》明确，员工基本医疗保障基金由统筹基金和个东谈主账户组成，个东谈主账户是员工基本医保基金的繁重组成部分。各省级医保部门原则上要于2026年9月底前出台全省合资的定点零卖药店员工医保个东谈主账户支付白名单。白名单内的，个东谈主账户在定点零卖药店不错支付；白名单外的，不予支付。

列入白名单的，应是经药监部门正经批准注册或备案，不错在零卖药店销售，而且与缓助密切规划、医疗属性强、价钱安妥的药品、医疗器械和医用耗材。撑捏饱读吹地点说明本色尽可能作念大白名单，将更多安妥条款的家具纳入白名单，充分满足合理医药需求。列入白名单的，应是经药监部门正经批准注册或备案，不错在零卖药店销售，而且与缓助密切规划、医疗属性强、价钱安妥的药品、医疗器械和医用耗材。

原则上，安妥上述条款的包含以下几类：

药品，在我国正经批准上市的化学药、生物成品、中成药、中药饮片，包括国产、入口、港澳台地诀别娩的药品，均不错纳入白名单。

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医疗器械，体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗器械，均可纳入白名单。

医用耗材，医用口罩、棉签（棉球）、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材，病原检测试剂、早孕试纸等体外会诊试剂，一次性末梢采血针、笔式打针器及针头、碘伏帽、造口护士袋等遥远缓助使用的耗材，均不错纳入白名单。

以下家具种类不可使用医保个东谈主账户支付

米面油食物、化妆品、保健品、深广生存用品等非医药类商品坚强不得纳入白名单。前段时分，媒体报谈的湖南部分定点零卖药店使用个东谈主账户支付食物、化妆品、保健品等非医药类商品，这种活动一直以来王人是基金监管坚强打击的违纪活动。

近似此前媒体报谈的“牙膏牙刷牙线、面膜、防晒用品、女性护士垫”等械字号家具，一家天下股票配资包括一些仅为适配医保支付、无本色医疗价值或本色医疗价值较低的“马甲家具”，不得纳入白名单。这类家具诚然有“械字号”身份，但容易被企业不息糜掷、失实宣传，本色上主要用于生存功能。

部分不安妥基本医保“保基本”功能定位的医疗器械，不得纳入白名单。举例隐形眼镜、推拿斥地、智能通信计时斥地以及用于体育健身、养生保健等生存功能为主、医疗功能为辅的器械耗材。举例，一些得回医疗器械注册证的智能通信计时斥地，诚然搭载了部分血压、心率辅助监测功能，但更多的是计时、通信、相聚等日勤恳能，且价钱较高，不安妥基本医保“保基本”功能定位。

同期，医保部门强调，白名单不是一成不变的，各地制定白名单时要充分听取行业把持部门以及定点零卖药店、参保东谈主的认识，并说明众人需乞降医药本领发展动态调动。比如一些家具诚然面前不安妥白名单要求，可是跟着产业的发展、本领的朝上，当医疗功能成为主邀功能属性，价钱也更安妥，要是安妥“保基本”的功能定位，也不错按要津调动纳入白名单。

允许个东谈主账户支付流感疫苗用度

国度高度嗜好流感等急性呼吸谈传染病防控责任，接种疫苗是退守流感的繁重技巧，可裁汰重症和升天风险，削弱疾病和社会包袱，具有较好的详尽效益。

这次，《见知》明确允许地点“探索使用员工医保个东谈主账户支付在定点医疗机构发生的流感疫苗用度”，将个东谈主账户的功能定位和支拨范围，从成立轨制初期的主要保障门诊微恙拓展到保障东谈主民健康。医保部门强调，疫苗接种需要在安妥疾控部门要求的接种机构，《见知》允许个东谈主账户支付的是发生在安妥规划要求的定点医疗机构的流感疫苗用度。

捏续加强定点零卖药店基金监管力度

下一步，国度医保局将不息深切医保基金处置卓绝问题专项整治责任，捏续加强定点零卖药店基金监管力度，要点查处个东谈主账户支付食物、日用品、化妆品等非医疗家具和白名单以外的医疗家具，以及空刷套刷、倒卖串换、伪造处方，或通舛讹实宣传、不息糜掷等神色违纪使用医保基金的活动。

同期医保部门请示零柒策略，将米面油、化妆品等非医药类商品串换为医保药品并使用个东谈主账户支付，违背《零卖药店医疗保障定点处置暂行目标》（国度医疗保障局令第3号）第四十条文章，依规须拔除医保定点处事契约。

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